FBS Indonesia : Home /Berita Ekonomi /Masa depan Obamacare dalam kondisi kritis dengan kemenangan Trump

Masa depan Obamacare dalam kondisi kritis dengan kemenangan Trump

Selama enam tahun terakhir, tidak ada hukum telah menjabat sebagai besar GOP mencambuk posting dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau , dan menyapu Republik Selasa Washington politik telah terancam jangkauan luas ACA, menempatkan pada risiko asuransi yang lebih dari 20 juta orang Amerika telah mendapatkan .

Selama minggu terakhir kampanyenya, Presiden terpilih Donald Trump bersumpah untuk mencabut hukum-kesehatan 2010 begitu cepat bahwa ia mungkin memanggil Kongres ke sesi khusus untuk menyelesaikan tugas. “Kami akan melakukannya, dan kami akan melakukannya dengan sangat, sangat cepat. Ini adalah bencana, “katanya.

Pada hari Rabu, Ketua DPR Paul Ryan (R-Wis.) Dan Republik kongres lainnya menyuarakan tekad segar untuk menyelesaikan perbuatan. Setelah puluhan orang pencabutan membuahkan hasil di DPR, dan upaya pembatalan besar tahun ini bahwa Presiden Obama diblokir, Ryan mencatat bahwa “sekarang kita memiliki Presiden Trump datang, yang meminta kita untuk melakukan hal ini.”

Menurut anggota parlemen dan analis kebijakan kesehatan, mayoritas GOP di kedua kamar cenderung untuk mempekerjakan proses rekonsiliasi Kongres untuk membalikkan aspek penting dari undang-undang yang melibatkan pengeluaran pemerintah federal, seperti subsidi membantu jutaan bekerja-dan kelas menengah Amerika mampu rencana kesehatan . Namun para analis mengatakan jalur politik kurang jelas untuk membongkar bagian-bagian lain dari hukum, seperti pasar asuransi, atau untuk melembagakan serangkaian pendekatan kesehatan konservatif.

Pendukung yang paling bersemangat ACA ini sudah mulai serangan balasan untuk menyalakan oposisi untuk membalikkan cara hukum telah ditingkatkan cakupan dan membuatnya lebih terjangkau bagi beberapa konsumen. Keluarga USA, lobi konsumen kesehatan liberal, mengadakan panggilan sore dengan ratusan pendukung ACA dari seluruh 50 negara untuk memulai pemetaan kampanye akar rumput.

“Jam terus berdetak, karena Partai Republik tampaknya mengatakan perawatan kesehatan akan menjadi item pertama pada daftar mereka dengan pencabutan ACA menjadi banner untuk itu,” kata Ron Pollack, Keluarga direktur eksekutif USA selama tiga dekade. “Ini akan menjadi pertarungan paling intens saya ingat. … Salah satu harus tidak pernah meremehkan suatu reaksi yang luar biasa yang terjadi ketika orang memiliki sesuatu yang mereka benar-benar menghargai dan diambil. ”

Undang-Undang Perawatan Terjangkau, diberlakukan pada musim semi 2010 dengan hampir tidak ada dukungan GOP, adalah statuta 2.000-halaman yang telah membawa perubahan luas pada sistem perawatan kesehatan dalam setengah abad. Dengan pemilihan Trump, “ACA seperti yang kita tahu tampaknya akan menjadi roti,” kata Larry Levitt, wakil presiden senior di Kaiser Family Foundation.
“Saya tidak berpikir telah terjadi pembalikan manfaat publik yang akan besar seperti ini,” kata Levitt. Satu-satunya pembalikan penting lainnya oleh Kongres dari kebijakan perawatan kesehatan utama – perluasan Medicare untuk menyertakan cakupan bencana – berlangsung pada tahun 1989 sebelum manfaat yang mulai berlaku.

Tantangan bagi Partai Republik, Levitt menambahkan, “datang sekarang mencoba untuk datang ke beberapa konsensus tentang bagaimana untuk bersantai dan apa yang harus menggantinya dengan.”

Pemimpin Mayoritas Senat Mitch McConnell (R-Ky.), Salah satu kritikus paling keras ACA, menolak Rabu untuk menguraikan rincian dari prosedur Republik akan menggunakan menghapuskan hukum. Namun dalam konferensi pers untuk merayakan kaukus nya melestarikan mayoritas, katanya, “Semua itu sedang berlangsung.”

Kongres menunjukkan pada Januari bahwa itu bisa menggunakan proses rekonsiliasi ruang atas ini – membutuhkan hanya 50 orang – untuk mengirim tagihan pencabutan ke Gedung Putih. Meskipun GOP anggota parlemen memahami bahwa Obama akan memveto undang-undang itu, “itu adalah langkah strategis,” kata Tevi Troy, seorang kritikus ACA yang merupakan mantan sekretaris wakil kesehatan dan kepala eksekutif American Kebijakan Kesehatan Institute. “Kongres sengaja mengaturnya sehingga mereka bisa menunjukkan jalur legislatif.”

Dalam RUU itu, akan ada transisi dua tahun sebelum fitur hukum berakhir. Idenya adalah untuk memberikan kongres Partai Republik ruang bernapas untuk merancang pengganti dan lulus undang-undang baru.

Tapi dengan pihak yang memegang 51 kursi di Senat berikutnya, tidak jelas apakah mereka akan mampu mengumpulkan 60 suara yang dibutuhkan untuk mengatasi filibuster potensial dan mengadopsi alternatif untuk ACA.

Jika GOP mencabut tapi kemudian adalah “tidak dapat menyetujui dalam dua tahun pada apa yang akan terjadi, yaitu skenario mimpi buruk,” kata John McDonough, seorang profesor di Harvard School of Public Health, yang bekerja intens pada penciptaan ACA sebagai seorang pembantu akhir-Sen. Edward M. Kennedy (D-Mass.).

Namun, proses rekonsiliasi bisa memiliki efek menyapu jika dibalik kedua subsidi asuransi di pasar ACA dan satu set pajak yang membantu membayar untuk bagian lain dari hukum. Jika Kongres meluruhkan pajak gaji Medicare, McDonough mengatakan, hal itu akan “benar-benar menerapkan salah satu pemotongan pajak terbesar pada keluarga berpenghasilan tinggi yang pernah.”

Untuk bagian itu, Trump mengatakan bahwa ia nikmat menjaga satu aspek kunci, yang melarang praktek lama oleh banyak perusahaan asuransi menolak untuk menutupi orang-orang dengan yang sudah ada sebelumnya masalah medis atau pengisian mereka lebih dari pelanggan lain. Industri asuransi telah lama mengatakan akan memiliki waktu sulit mematuhi aturan ini kecuali hampir semua orang Amerika diminta untuk memiliki asuransi – fitur utama dari ACA yang Trump ingin memotong.

Kampanye Trump tidak pernah menempatkan rincian tentang satu set ide-kesehatan konservatif bahwa ia digambarkan sebagai kandidat. Mereka termasuk mengkonversi Medicaid dari program pemberian hak untuk berpenghasilan rendah Amerika untuk dana bantuan tahunan untuk negara. Juga diusulkan membiarkan individu mengurangi biaya asuransi dari pajak mereka.

Bahkan tanpa rincian, analis anggaran kongres dan ahli kebijakan kesehatan di luar telah memperkirakan kemungkinan dampak dari pembongkaran ACA dan menggantinya dengan kebijakan kesehatan Trump.

Kantor Anggaran Kongres memperkirakan bahwa, selama dekade mendatang, membatalkan hukum akan menyebabkan defisit tumbuh $ 353.000.000.000, sementara jumlah orang dengan asuransi akan turun sekitar 24 juta. Rand Corp telah meramalkan bahwa pada tahun 2018, tahun pertama dari masa Trump, rencana kesehatan kampanyenya ini akan menambah hampir $ 6 miliar untuk defisit, terutama dengan mengurungkan perlambatan pembayaran Medicare di bawah hukum. Hal ini juga akan mengurangi jumlah tertanggung oleh sekitar 20 juta orang, menurut Rand.

Pollack mengatakan penghapusan hukum akan mencapai jauh melampaui kehilangan asuransi untuk orang-orang yang telah mendapatkan melalui pasar ACA atau perluasan Medicaid di 38 negara. Tanpa hukum, kata dia, perusahaan asuransi bisa kembali ke praktek pengisian perempuan lebih untuk cakupan, dan konsumen tidak lagi dijamin batas biaya out-of-saku mereka.

Dalam jangka pendek, keraguan tiba-tiba tentang masa depan hukum juga berpotensi membingungkan – dan mungkin menggagalkan – keempat musim terbuka pendaftaran untuk rencana kesehatan ACA melalui HealthCare.gov dan mirip pasar asuransi yang dikelola negara. Periode pendaftaran tiga bulan mulai 1 November di tengah spiking tarif asuransi dan berkurang pilihan asuransi di banyak bagian negara.

Dalam konferensi pertamanya setelah pemilu, Sekretaris Pers Gedung Putih Josh Earnest mengatakan tidak ada yang spesifik langkah presiden atau ajudannya berencana untuk mengambil untuk menopang kebijakan dengan yang penggantinya tidak setuju. “Pemerintahan ini akan terus membuat kasus yang kuat bahwa orang harus pergi ke HealthCare.gov, mempertimbangkan pilihan yang tersedia untuk mereka dan mendaftar untuk perawatan kesehatan,” kata Earnest.

staf penulis Paul Kane kontribusi untuk laporan ini.

Previous post:

Next post: