Mengapa Demam Kuning Siap untuk Kembalinya: QuickTake Q & A

Demam kuning, momok yang menewaskan ratusan ribu orang di abad-abad yang lalu, mengancam akan membuat cerdas. Penyakit yang kadang mematikan ini telah terkandung di wilayah tropis Afrika dan, pada tingkat yang lebih rendah, Amerika Tengah dan Selatan. Tapi wabah yang dimulai di Brasil telah menempatkan Amerika Selatan pada risiko epidemi besar lebih besar daripada sewaktu-waktu dalam 50 tahun terakhir. Terlebih lagi, pertumbuhan perjalanan udara internasional dan penyebaran nyamuk global yang menularkan virus tersebut membuat spesialis kesehatan masyarakat khawatir bahwa demam kuning dapat berakar sekali lagi di Amerika Utara dan Eropa dan, untuk pertama kalinya, di Asia.

1. Mengapa demam kuning kembali?

Imunisasi massal dengan vaksin demam kuning yang dikembangkan pada 1930-an mengakibatkan penurunan dramatis penyakit ini. Selama pertengahan abad ke-20, penggunaan DDT insektisida dan alat pengendalian hama lainnya menghapus spesies nyamuk yang menyebarkan demam kuning. Namun, DDT dilarang di sebagian besar dunia pada 1970-an dan 1980-an karena kekhawatiran tentang efek pada lingkungan dan kesehatan manusia, dan pada 1990-an kampanye imunisasi kehilangan momentum di banyak negara. Akibatnya, demam kuning kembali muncul. Penyakit ini endemik – atau terus-menerus hadir – di antara monyet yang tinggal di daerah tropis Afrika dan Amerika, yang menyebar secara berkala, melalui nyamuk, hingga manusia. Di seluruh dunia, diperkirakan 200,

2. Bagaimana pengaruhnya terhadap manusia?

Kebanyakan orang yang terinfeksi tidak mengalami gejala. Ketika mereka melakukannya, mereka biasanya mengalami demam, menggigil, sakit kepala, sakit punggung dan sakit otot dalam tiga sampai enam hari. Tidak ada perlakuan khusus. Sekitar 15 persen orang mengalami penyakit serius yang dapat menyebabkan perdarahan, syok dan kegagalan organ. Yang “kuning” dalam namanya mengacu pada ikterus yang mempengaruhi beberapa pasien. Di antara kasus yang dikonfirmasi di Brasil, 34 persen telah meninggal dunia.

3. Dimana kejadian naik?

Brasil telah melaporkan kasus terbanyak dalam setidaknya 37 tahun sejak wabah dimulai pada bulan Desember. Sejauh ini, Kementerian Kesehatan telah mengkonfirmasi 729 kasus , dengan 663 lainnya dicurigai dan dalam penyelidikan. Ini telah melaporkan 249 kematian. Wabah tersebut telah menyebar ke Kolombia , Ekuador, Peru , Bolivia dan Suriname .

4. Bagaimana demam kuning menular?

Di daerah hutan dan pedesaan, nyamuk Haemagogus dan Sabeth menyebarkan apa yang disebut demam kuning hutan sebagian besar pada monyet dan kadang-kadang kepada orang-orang yang tidak divaksinasi yang bekerja atau bepergian melalui daerah berhutan. Infeksi sporadis telah terjadi pada orang-orang seperti ini di Amerika Selatan sejak virus tersebut diperkenalkan di sana dari Afrika berabad-abad yang lalu. Di kota-kota dan kota-kota, demam kuning perkotaan menyebar di antara orang-orang oleh nyamuk Aedes aegyti , yang berkembang biak di sekitar rumah. Epidemi dimulai ketika seseorang yang terinfeksi demam kuning di hutan melakukan perjalanan ke daerah perkotaan dan digigit nyamuk Aedes aegypti, yang kemudian menggigit lebih banyak orang, memulai rantai infeksi manusia. Demam kuning dapat menyebar secara eksplosif di antara orang-orang yang tidak divaksinasi dalam situasi ini. Untungnya, wabah di perkotaan jarang terjadi.

5. Bagaimana penyebaran virus di Amerika Selatan?

Sejauh ini, semua infeksi manusia pada wabah saat ini telah dikaitkan dengan demam kuning hutan, dan tidak ada bukti adanya siklus penyakit perkotaan. Sementara demam kuning merupakan ancaman serius bagi manusia, namun berpotensi menjadi bencana bagi primata Amerika Selatan. Monyet tidak divaksinasi terhadap virus dan memiliki sedikit atau tidak memiliki kekebalan alami terhadapnya. Ribuan dari mereka telah meninggal – meniadakan beberapa spesies yang terancam punah . Periset telah berspekulasi bahwa cuaca basah yang berkepanjangan pada tahun 2016 membuat lebih sulit bagi monyet untuk mencari makanan, melemahkan sistem kekebalan tubuh mereka dan membuat mereka lebih rentan terhadap penyakit.

6. Apa bedanya dengan wabah ini?

Deforestasi, yang telah mengurangi habitat monyet, dan memperluas urban sprawl telah membawa demam kuning mendekati populasi manusia. Minas Gerais, negara bagian dalam yang memasok sekitar setengah biji kopi nasional, merupakan pusat wabah. Espirito Santo, sebuah negara yang sebelumnya tidak dianggap berisiko, mengkonfirmasi kasus pertamanya yang dikontrak secara lokal sejak tahun 1940. Virus tersebut menyebar ke kota-kota di mana vaksin demam kuning tidak ditangani secara rutin menimbulkan kekhawatiran bahwa, untuk pertama kalinya dalam beberapa dasawarsa, transmisi perkotaan akan terjadi pada Brazil. Menambah risiko itu adalah fakta bahwa nyamuk Aedes aegypti hadir di semua negara bagian Brasil, dan serangga paling aktif dari bulan Desember sampai Juli. Kasus demam kuning juga terjadi di negara bagian Para, Rio de Janeiro, Sao Paulo, dan Tocantins.

7. Apa tanggapan Brasil?

Kementerian Kesehatan Brazil telah mengirimkan sekitar 25 juta vaksin dosis ekstra ke negara-negara berisiko tinggi tahun ini. Ketika keadaan darurat kesehatan masyarakat diumumkan di Minas Gerais pada bulan Januari, persentase orang yang telah divaksinasi terhadap demam kuning bervariasi dari satu kota ke kota lainnya dari 9 persen menjadi 100 persen.

8. Bagaimana demam kuning bisa menyebar ke bagian lain dunia?

Berkat perjalanan udara internasional, seseorang bisa terinfeksi demam kuning di Amerika Selatan atau Afrika suatu hari dan menempuh perjalanan ribuan mil berikutnya. Resikonya adalah bahwa seorang pelancong akan membawa penyakit ini ke tempat nyamuk Aedes aegypti hadir, digigit dan menyebarkan demam kuning seperti itu. Tempat seperti itu mencakup sekitar setengah dari AS , Timur Tengah, wilayah pesisir timur Laut Hitam , Asia Tenggara, Kepulauan Pasifik dan India, utara Australia dan pulau Madeira di Madeira, di lepas pantai Maroko. Sedikitnya empat pelancong telah tiba di Eropa dari Amerika Selatan dengan penyakit ini sejak akhir 2016. Dalam kasus ini, penyakit ini tidak menyebar lebih jauh. Pelaku yang sakit membawa virus itu ke China ,

9. Haruskah saya mendapatkan vaksinasi?

Jika Anda berencana bepergian ke daerah di mana virus tersebut beredar dan belum sempat ditembak ya. Daerah yang vaksinasi dianjurkan di Brazil baru-baru ini diperpanjang ke daerah pesisir Bahia Negara, ke Rio de Janeiro Negara dan untuk daerah perkotaan Campinas di negara bagian Sao Paulo. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS di Atlanta merekomendasikan agar pelancong ke Brazil “berlatih memperbaiki tindakan pencegahan” untuk mencegah gigitan nyamuk seperti menutupi kulit yang terbuka dengan kemeja lengan panjang dan celana panjang, menggunakan obat nyamuk efektif danmengenakan pakaian yang diperlakukan dengan pestisida .

10. Apakah vaksin demam kuning tersedia?

Masalah manufaktur telah menyebabkan kekurangan dari satu-satunya vaksin demam kuning AS-berlisensi, dan perlengkapan untuk imunisasi wisatawan AS diproyeksikan habis pada pertengahan tahun. Pembuat vaksin, Sanofi Pasteur , bekerja sama dengan pihak berwenang AS untuk mendapatkan persetujuan untuk tembakan alternatif. Sementara vaksin demam kuning dianggap aman, telah diketahui dalam kasus yang jarang terjadi sehingga menyebabkan reaksi alergi parah yang dikenal sebagai anafilaksis .

Rak referensi

  • Anthony S. Fauci, direktur Institut Alergi dan Penyakit Menular Amerika Serikat, dan rekannya menjelaskan ancaman demam kuning terbaru di New England Journal of Medicine.
  • Alan Barrett, direktur Sealy Centre for Vaccine Development di University of Texas Medical Branch di Galveston, membahas masalah dengan vaksin demam kuning di jurnal yang sama.
  • Informasi tentang demam kuning diperbarui secara rutin di situs  Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Amerika Serikat , Pusat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Eropa , Pan American Health Organization dan World Health Organization .