Senat Memegang Semua Kartu untuk Perawatan Kesehatan

Jika memang benar bahwa seluruh upaya reformasi perawatan kesehatan sejak Januari telah menjadi salah satu latihan besar yang harus dilakukan untuk menyalahkan, maka Paul Ryan dan House Republikan telah berhasil – untuk sekarang – bergeser menyalahkan atas kegagalan untuk mencabut dan mengganti Obamacare ke Senat . Dengan 20 pembelotan Republik, namun dengan banyak anggota Partai Republik di distrik-distrik sulit masih harus memberikan suara keras “ya”, DPR tersebut lulus Undang-Undang Perawatan Kesehatan Amerika dengan margin tipis sekitar 217 menjadi 213.

Tagihan yang dilalui adalah, seperti kata anak-anak, kekacauan yang panas, dan pastinya tidak banyak pendukung yang antusias. Mereka berhasil secara terpisah mengeluarkan tagihan untuk menjaga agar RUU mereka melindungi anggota Kongres dan anggota staf mereka dari apa yang mereka lakukan. Tapi mereka membawanya ke lantai sebelum mendapat nilai dari Kantor Anggaran Kongres. Itu bukan hanya tentang bagaimana hal itu akan mempengaruhi defisit anggaran federal; Mereka juga melewati hal ini tanpa analisis yang cermat tentang apa yang akan dilakukan oleh tagihan sebagaimana yang telah diubah. Versi aslinya, yang ditarik dari lantai Rumah pada bulan Maret, akan mengurangi jumlah orang Amerika yang diasuransikan sekitar 24 juta; Kita tidak tahu apakah versi ini akan lebih baik atau lebih buruk. Kita juga tidak memiliki perkiraan netral mengenai bagaimana hal itu akan mempengaruhi premi atau hal lainnya.

Kami tahu bahwa pemungutan suara tersebut sangat buruk , dan tidak mungkin pemilihan individu sesuai dengan baik – tidak banyak dukungan di luar sana untuk memotong dana untuk pendidikan khusus , misalnya. Atau mengakhiri pelarangan penggunaan seumur hidup atau perlindungan bagi mereka yang memiliki kondisi sebelumnya – termasuk bagi mereka yang memiliki asuransi terkait perusahaan . Ini benar-benar berbeda dari Obamacare, di mana sebagian besar ketentuan individual populer, tapi bukan keseluruhan undang-undang. Dan baru-baru ini, Undang-Undang Perawatan Terjangkau itu sendiri telah menjadi populer , toh, membuat upaya pencabutan Partai Republik lebih berisiko bagi mereka.

Pertanyaan terbesar sekarang adalah tentang apa yang akan terjadi di Senat. Ini adalah tagihan “rekonsiliasi”, yang berarti akan dilindungi dari filibusters dan hanya membutuhkan mayoritas sederhana untuk dilewati. Tapi itu juga berarti bahwa hanya ketentuan tertentu (yang mempengaruhi anggaran federal) dapat disertakan. Ini sama sekali tidak jelas apa anggota parlemen Senat – pejabat yang tidak terpilih yang secara sendirian membuat keputusan besar mengenai proses rekonsiliasi – akan memungkinkan, dan apa yang akan dilakukan McCartell dan Senate oleh Partai Republik jika parlemen mengubah apa yang telah dilakukan House ke dalam keju Swiss dengan mengupas berbagai Ketentuan dari itu

Juga tidak jelas bahwa 52 anggota Senat Republik (dengan dukungan Wakil Presiden Mike Pence untuk memutuskan hubungan) cukup untuk melewatkan apapun. Sebagai permulaan, tampaknya Susan Collins dari Maine dan Lisa Murkowski dari Alaska akan menentang apapun yang mempertahankan hit RUU DPR pada Planned Parenthood. Setengah lusin atau lebih Senator Republik lainnya telah berbicara menentang pemotongan ukuran itu terhadap Medicaid. Kemudian Rand Paul dari Kentucky menginginkan pencabutan penuh Obamacare, dan mungkin beberapa orang lain (Ted Cruz of Texas? Mike Lee of Utah?) Dapat bergabung dengannya dalam menentang RUU DPR (apalagi yang dimodifikasi untuk mendapatkan suara Collins dan Murkowski) terlalu lemah.

Sangat mungkin bahwa anggota Partai Senat bisa mengetahui jalan ke depan, tapi setidaknya sama sulitnya bagi mereka untuk mendapatkan versi tagihan mereka melebihi garis finish daripada bagi anggota Partai Republik untuk melakukannya. Ini mungkin lebih sulit lagi pada tahap proses ini: Beberapa anggota DPR mengatakan bahwa mereka mengandalkan Senat untuk memodifikasi beberapa hal, namun senator kurang memiliki kesempatan untuk mengeluarkan uang dengan cara yang sama.

Lebih sulit, tapi bukan tidak mungkin. Jika Senat melewatkan sesuatu, dan dengan asumsi DPR tidak mau hanya memasang stempel versi itu, maka kedua bilik harus melakukan sesuatu dalam sebuah komite konferensi. Dan matematika masih sangat menakutkan: Revolusi Kebebasan Rumah Konferensi hanya menginginkan sebuah undang-undang yang tampaknya tidak memiliki 50 suara di Senat.

Yang mengatakan: Memang benar bahwa Freedom Caucus menunjukkan beberapa kemampuan untuk berkompromi mengenai hal ini. Mereka melakukan pekerjaan yang mengesankan untuk memindahkan tagihan ke posisi mereka, tapi yang hampir mereka semua pilih hari ini masih jauh dari perkiraan tagihan ideal mereka.

Dugaan saya adalah masih cukup mungkin bahwa versi ini membuatnya menjadi undang-undang. Presiden Donald Trump menjadi tuan rumah pesta kemenangan di Gedung Putih untuk House Republicans hari ini, dan saya masih berpikir strategi terbaik mereka adalah berpura-pura bahwa mereka telah membunuh Obamacare untuk selamanya, dan kemudian menjalankannya.

Tapi jangan salah tentang itu: Sesuatu bisa lulus dengan baik. Bahkan jika sangat sedikit anggota DPR atau Senat yang merasa senang dengan tagihan mereka dan sepenuhnya menyadari risiko pemilihan yang diambil beberapa dari mereka, politisi suka melakukan apa yang mereka janjikan, dan mereka – sebagai sebuah kelompok – berjanji untuk mencabut dan mengganti Obamacare . Banyak dari mereka juga tetap secara individual lebih khawatir dikalahkan dalam pemilihan pendahuluan jika mereka mengambil kesalahan karena kegagalan daripada kalah dalam pemilihan umum karena mereka dipersalahkan karena memilih sesuatu yang tidak populer. Hanya yang terakhir yang bisa merugikan Republik dari mayoritas kongres mereka. Mereka peduli dengan mayoritas tersebut, dan beberapa dari mereka khawatir dengan prospek pemilihan mereka sendiri. Tapi dalam jangka pendek, faktor paling kuat bisa disalahkan, dan itu .