Strategi Baru Penasihat Kegagalan Oscar Membantu Meredakan Kerugian

Oscar Insurance Corp mulai membendung perdarahan setelah bertahun-tahun melaporkan kerugian besar.

Perusahaan asuransi swasta tersebut, yang dibuat untuk menjual rencana berdasarkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, kehilangan $ 25,8 juta di tiga negara bagian dalam tiga bulan pertama tahun ini, dibandingkan dengan kerugian sebesar $ 48,5 juta setahun sebelumnya, menurut pengajuan peraturan pada hari Selasa. Perusahaan ini mulai menangani biaya pengobatannya, karena premi yang dikumpulkan melebihi biaya yang dikeluarkan untuk layanan kesehatan.

Pasar Affordable Care Act untuk rencana asuransi kesehatan individu telah menghadirkan tantangan bagi perusahaan asuransi yang berpengalaman sekalipun. Oscar melakukan perubahan besar menjelang 2017, meningkatkan premi, menarik keluar dari dua wilayah dan membatasi jaringan rumah sakit dan dokter di New York, pasar terbesarnya.

“Pada tahun 2017, saya merasa untuk pertama kalinya semua barang itu ada,” Chief Executive Officer Mario Schlosser mengatakan kepada hadirin Senin di konferensi TechCrunch Disrupt di New York, sebelum hasilnya diungkapkan. “Saya pikir kita akan memiliki kinerja yang jauh lebih baik daripada di tahun 2016.”

Membatalkan Obamacare

Senat Republik bekerja pada rencana untuk mencabut dan mengganti Affordable Care Act, dengan alasan bahwa hal itu sudah gagal. Aetna Inc. , Humana Inc., dan UnitedHealth Group Inc. telah mengundurkan diri dari menawarkan rencana melalui Obamacare, setelah mencatat kerugian ratusan juta dolar. DPR meloloskan RUU pencabutan bulan ini yang akan meningkatkan jumlah orang tanpa asuransi kesehatan. Itu bisa membahayakan perusahaan seperti Oscar yang mengandalkan pasar individual Obamacare.

Oscar memiliki ikatan sendiri dengan drama politik. Pendiri Joshua Kushner adalah saudara laki-laki untuk Jared Kushner, penasihat senior Presiden Donald Trump dan suami putri Trump, Ivanka. Perusahaan mengatakan bahwa tidak mendapatkan wawasan khusus dari hubungan Kushner bersaudara.

Schlosser mengatakan pada hari Senin bahwa RUU yang meloloskan DPR “memiliki banyak kekurangan, dan perlu diperbaiki.” Dia mengatakan bahwa anggota parlemen perlu bekerja menuju solusi yang menciptakan pasar individu yang “layak”, yang mencakup peraturan yang mendorong Orang membeli asuransi, juga uang untuk membantu mereka membelinya. Dan dia mengatakan negara ini memiliki kewajiban moral untuk memastikan orang mampu memberikan perawatan vital.

Bahkan dengan perbaikan pada intinya, Oscar menghadapi tantangan. Keanggotaan perusahaan turun tahun ini menjadi 90.171 orang pada 31 Maret dari 106.000 di tiga negara bagian di tahun sebelumnya, dengan membebani pendapatan. Keputusan untuk keluar dari pasar termasuk New Jersey dan sebagian Texas juga memperlambat pertumbuhan. Berikut adalah hasil perusahaan di tiga negara bagiannya:

Sebuah melihat hasil New York menunjukkan panjang Oscar masih harus pergi. Setiap bulan, Oscar meraih premi rata-rata sekitar $ 280 dari setiap anggota. Perusahaan kemudian menghabiskan $ 307 per anggota untuk biaya pengobatan, dan sekitar $ 130 untuk administrasi, membiarkannya mengalami kerugian besar. Di Texas dan California, Oscar mengambil lebih banyak premi daripada pengeluaran untuk biaya pengobatan, meskipun masih mengalami kerugian setelah menghabiskan barang-barang seperti gaji dan uang sewa.

Model Baru

Oscar mengatakan bahwa mereka mencoba menemukan kembali asuransi kesehatan dari sudut pandang perusahaan teknologi. Itu berarti menggunakan data untuk merancang produk asuransi dan untuk membantu membimbing anggota ke jenis perawatan kesehatan yang tepat saat mereka membutuhkannya. Pada acara TechCrunch, Schlosser menunjukkan bagaimana konsumen dapat menggunakan aplikasi Oscar untuk menjadwalkan janji dengan dokter yang disarankan oleh perusahaan asuransi.

“Kami didorong oleh perbaikan sederhana,” Anne Espiritu, juru bicara Oscar, mengatakan tentang hasil kuartal pertama. Hasilnya menunjukkan bahwa upaya untuk mengurangi outsourcing dan membangun jaringan dokter dan rumah sakit yang lebih terbatas “berbuah,” katanya dalam sebuah pernyataan.

Perusahaan yang berbasis di New York ini telah mengumpulkan investor termasuk Joshua Kushner’s Thrive Capital, Founders Fund, Fidelity Investments, dan General Catalyst. Jared Kushner saat ini bukan investor di Oscar, kata juru bicara perusahaan tersebut. Ketika perusahaan asuransi startup terakhir mengumpulkan uang, nilainya mencapai $ 2,7 miliar, orang yang akrab dengan masalah tersebut mengatakan pada awal 2016.